一塊一塊的脫發(fā)通常稱為斑禿,可能與遺傳、免疫異常、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、局部感染等因素有關(guān)。斑禿主要表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū),表面光滑無炎癥。
部分斑禿患者有家族史,可能與特定基因變異相關(guān)。這類脫發(fā)通常表現(xiàn)為多發(fā)性斑塊,可能伴隨指甲點(diǎn)狀凹陷等體征。建議有家族史者避免過度牽拉頭發(fā),減少染燙等化學(xué)刺激。
自身免疫反應(yīng)攻擊毛囊是斑禿主要發(fā)病機(jī)制,可能與T淋巴細(xì)胞功能紊亂有關(guān)?;颊叱M瑫r(shí)患有甲狀腺疾病、白癜風(fēng)等自身免疫病。臨床可觀察到毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤,需進(jìn)行免疫功能檢測。
突發(fā)精神創(chuàng)傷或長期焦慮可能誘發(fā)斑禿,壓力激素會(huì)影響毛囊周期。這類患者脫發(fā)區(qū)常快速擴(kuò)大,可能伴隨失眠、心悸等癥狀。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有助于改善病情。
甲狀腺功能異常、產(chǎn)后激素變化等情況可能引起斑禿。甲狀腺相關(guān)脫發(fā)多伴隨毛發(fā)干枯易斷,產(chǎn)后脫發(fā)常在分娩后2-4個(gè)月出現(xiàn)。需檢查甲狀腺激素、性激素等指標(biāo)。
真菌感染如頭癬可導(dǎo)致局限性脫發(fā),與斑禿表現(xiàn)相似但伴有鱗屑或膿皰。細(xì)菌感染引起的毛囊炎也可能導(dǎo)致瘢痕性脫發(fā)。皮膚鏡檢查和真菌培養(yǎng)可幫助鑒別診斷。
斑禿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。日??蛇m當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),但不要用力拉扯頭發(fā)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鋅食物,如瘦肉、牡蠣等。建議使用寬齒梳減少牽拉,洗頭水溫不宜過高。若脫發(fā)持續(xù)擴(kuò)大或半年內(nèi)無新生毛發(fā),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或外用米諾地爾酊等治療。避免自行使用偏方刺激頭皮,防止造成二次損傷。
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