賁門癌早期可能出現(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后隱痛、反酸燒心、食欲下降、體重減輕等癥狀。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。主要表現(xiàn)有吞咽食物遲緩或哽咽感、進(jìn)食后胸骨后悶脹不適、胃內(nèi)容物反流、無明顯誘因的消瘦、上腹部隱痛等。
早期賁門癌患者常感覺食物通過食管時(shí)有滯留感,尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。這種癥狀與腫瘤導(dǎo)致賁門部管腔狹窄有關(guān),可能伴隨吞咽疼痛。需通過胃鏡檢查明確診斷,必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢。典型病例可見賁門黏膜粗糙、糜爛或隆起性病變。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后鈍痛或灼痛,疼痛可放射至背部。這種癥狀與腫瘤浸潤(rùn)食管下段神經(jīng)或周圍組織有關(guān),進(jìn)食后可能加重。胃鏡下可見賁門部黏膜充血水腫、潰瘍形成。臨床常用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。
賁門功能失調(diào)導(dǎo)致胃酸反流至食管,產(chǎn)生燒灼感。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)賁門松弛、食管下段炎癥。治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物改善癥狀。
腫瘤生長(zhǎng)消耗體能及消化功能受損會(huì)導(dǎo)致食欲減退。患者可能出現(xiàn)早飽感、厭惡肉類等表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估顯示體重指數(shù)下降、血清白蛋白降低。建議少食多餐,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕惡性腫瘤。賁門癌患者因進(jìn)食困難、代謝亢進(jìn)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦。伴隨癥狀包括乏力、貧血等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)異常。早期確診可通過手術(shù)切除獲得較好預(yù)后。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診消化內(nèi)科。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查,尤其是有胃癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食腌制食品的高危人群。日常需保持規(guī)律飲食,避免過燙、過硬、辛辣刺激食物,戒煙限酒。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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