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主動脈夾層有哪些癥狀

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主動脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成的夾層，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)劇烈胸痛

主動脈夾層患者常出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)，與心肌梗死不同，通常不會因休息或含服硝酸甘油緩解。疼痛可能與主動脈內(nèi)膜撕裂、血管壁分離有關(guān)，需緊急進(jìn)行CT血管造影或磁共振檢查確診。

2、血壓異常

患者可出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓不對稱，差值超過20毫米汞柱，或出現(xiàn)高血壓危象與低血壓休克交替現(xiàn)象。血壓異?？赡芘c夾層累及頭臂動脈或?qū)е滦陌钊嘘P(guān)。監(jiān)測四肢血壓時需使用不同肢體測量，發(fā)現(xiàn)異常需警惕主動脈夾層可能。

3、暈厥

約五分之一的主動脈夾層患者會出現(xiàn)暈厥，多因夾層累及頸動脈導(dǎo)致腦灌注不足，或破入心包引起心包填塞所致。暈厥前可能伴有大汗、面色蒼白等先兆癥狀，需與神經(jīng)源性暈厥鑒別。出現(xiàn)不明原因暈厥伴胸痛時需考慮主動脈夾層。

4、肢體缺血

當(dāng)夾層累及鎖骨下動脈或髂動脈時，可出現(xiàn)上肢或下肢脈搏減弱、消失，伴肢體發(fā)涼、疼痛、蒼白等缺血表現(xiàn)。體檢時可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)橈動脈或足背動脈搏動不對稱，需通過血管超聲或CT評估血管受累情況。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

夾層影響頸動脈或脊髓動脈供血時，可能出現(xiàn)腦卒中樣癥狀如偏癱、失語，或截癱、大小便失禁等脊髓缺血表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)提示夾層范圍廣泛，預(yù)后較差，需盡快進(jìn)行外科干預(yù)。

主動脈夾層起病急驟，病情兇險，死亡率高，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。日常生活中需控制高血壓、避免劇烈運動和外傷，定期體檢監(jiān)測主動脈情況。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免血壓波動，術(shù)后定期隨訪復(fù)查CT或MRI。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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