男性失去一個(gè)腎通常意味著腎功能儲(chǔ)備減少,但剩余腎臟可代償性維持基本生理需求。單側(cè)腎缺失可能由外傷、疾病切除或先天孤立腎導(dǎo)致,需關(guān)注血壓控制、感染預(yù)防及定期監(jiān)測(cè)腎功能。
健康成年人雙側(cè)腎臟共有約200萬個(gè)腎單位,單側(cè)腎臟足以完成血液過濾、電解質(zhì)平衡和代謝廢物排泄功能。失去一個(gè)腎后,剩余腎臟會(huì)通過代償性肥大增加單個(gè)腎單位的工作負(fù)荷,腎小球?yàn)V過率可逐漸恢復(fù)至正常水平的70%以上。多數(shù)單腎者能維持正常生活,但需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8-1克,并保持每日飲水量1.5-2升。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)代償不足,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或血壓升高。長期單腎狀態(tài)可能加速剩余腎臟的纖維化進(jìn)程,20-30年后出現(xiàn)慢性腎病概率較常人略高。特殊職業(yè)如重體力勞動(dòng)者或職業(yè)運(yùn)動(dòng)員需評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度,極端脫水或橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)可能誘發(fā)急性腎損傷。存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,每年應(yīng)進(jìn)行尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率檢測(cè)。
單腎男性應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞;飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制高磷食物如加工肉制品;運(yùn)動(dòng)推薦游泳、快走等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免拳擊、橄欖球等易發(fā)腎區(qū)撞擊的項(xiàng)目;每6-12個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮及腎臟超聲,出現(xiàn)水腫、尿量改變或腰痛需及時(shí)腎內(nèi)科就診。注意會(huì)陰部清潔以防尿路感染,接種乙肝疫苗降低病毒性腎炎風(fēng)險(xiǎn),慎用含馬兜鈴酸的中草藥。
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