糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢赃M(jìn)行手術(shù),但需由醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與必要性。
糖尿病患者手術(shù)前需將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前應(yīng)調(diào)整降糖方案,胰島素治療者可能需改為短效胰島素,口服降糖藥患者可能需要暫停二甲雙胍等藥物。術(shù)中需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),每1-2小時(shí)檢測(cè)一次血糖,避免出現(xiàn)低血糖或高血糖危象。術(shù)后恢復(fù)期要密切觀察傷口愈合情況,糖尿病患者傷口愈合速度較慢,感染風(fēng)險(xiǎn)較高,可能需要延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。對(duì)于急診手術(shù)或血糖控制不佳的患者,需在手術(shù)同時(shí)進(jìn)行靜脈胰島素治療,維持血糖在6-12mmol/L的安全范圍。
糖尿病患者術(shù)后應(yīng)繼續(xù)保持低糖飲食,每日監(jiān)測(cè)血糖3-4次,循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)。注意觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象,保持傷口清潔干燥。遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素,避免因術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白,與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案。術(shù)后康復(fù)期間可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善胰島素敏感性。
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