腎臟功能檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)、血肌酐檢測、血尿素氮檢測、腎小球?yàn)V過率估算、腎臟超聲檢查等。這些檢查可評估腎臟排泄功能、代謝狀態(tài)及結(jié)構(gòu)異常。
尿常規(guī)通過分析尿液顏色、透明度、酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo),篩查腎臟或泌尿系統(tǒng)異常。蛋白質(zhì)尿可能提示腎小球損傷,尿潛血可能反映結(jié)石或炎癥。檢查時(shí)需留取清潔中段尿,避免月經(jīng)期檢測干擾結(jié)果。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎小球?yàn)V過排出。血清肌酐值升高常反映腎小球?yàn)V過功能下降,但受年齡、性別、肌肉量影響。需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,急性腎損傷時(shí)數(shù)值可能快速上升。
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,其水平受腎功能、飲食蛋白攝入量及肝臟合成影響。脫水、高蛋白飲食可能導(dǎo)致假性升高,需與肌酐比值聯(lián)合分析。數(shù)值異常需排查腎前性、腎性或腎后性因素。
通過年齡、性別、血肌酐值等參數(shù)計(jì)算eGFR,能更準(zhǔn)確評估腎功能分期。慢性腎臟病1-5期分級依據(jù)eGFR數(shù)值,低于60毫升/分鐘持續(xù)3個(gè)月可診斷慢性腎病。計(jì)算公式包括CKD-EPI或MDRD方程。
超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫或腫瘤。腎萎縮提示慢性病變,腎積水可能由尿路梗阻導(dǎo)致。檢查前通常無須特殊準(zhǔn)備,但需憋尿評估膀胱情況。
定期腎臟檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病、糖尿病腎病等病變。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食,高血壓、糖尿病患者建議每年篩查。若結(jié)果異常需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、腎動(dòng)態(tài)顯像等進(jìn)一步評估,由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化管理方案。
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