腎功能檢查項(xiàng)目主要有血肌酐檢測(cè)、尿素氮檢測(cè)、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、尿微量白蛋白檢測(cè)、胱抑素C檢測(cè)等。這些檢查可評(píng)估腎臟濾過、排泄及重吸收功能,幫助診斷急慢性腎病、糖尿病腎病等疾病。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被重吸收。血清肌酐水平升高提示腎小球?yàn)V過功能受損,但受年齡、性別、肌肉量影響。急性腎損傷或慢性腎病3期以上可出現(xiàn)明顯升高,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,反映腎小球?yàn)V過功能。數(shù)值受飲食、脫水、消化道出血等因素干擾。腎功能下降時(shí)尿素氮早于肌酐升高,但特異性較低,常與肌酐比值聯(lián)合分析。
通過24小時(shí)尿肌酐和血肌酐計(jì)算得出,能更準(zhǔn)確評(píng)估腎小球?yàn)V過率。正常值為80-120ml/min,低于60ml/min提示腎功能減退。該檢查需嚴(yán)格記錄尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。
可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎損害。尿白蛋白排泄率30-300mg/24h為微量白蛋白尿,超過300mg/24h為臨床蛋白尿。需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn),避免月經(jīng)、發(fā)熱等因素造成假陽(yáng)性。
胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì),不受炎癥、肌肉量等因素影響,能更敏感反映腎小球?yàn)V過功能變化。特別適用于兒童、老年人及肌肉萎縮患者的腎功能評(píng)估。
進(jìn)行腎功能檢查前應(yīng)避免高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng),女性避開月經(jīng)期。慢性腎病患者需定期復(fù)查上述指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,保持適量飲水促進(jìn)代謝廢物排出。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。
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