老年人得紫癜需要注意觀察皮損變化、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、謹(jǐn)慎使用藥物、預(yù)防外傷出血、定期監(jiān)測指標(biāo)等方面。

一、觀察皮損變化

密切觀察皮膚紫癜的形態(tài)、顏色、分布和數(shù)量變化是首要注意事項(xiàng)。家屬或老人自身應(yīng)每日查看，注意紫癜是否在短時(shí)間內(nèi)增多、擴(kuò)大，顏色是否由鮮紅變?yōu)榘导t再轉(zhuǎn)為黃褐色，這通常是好轉(zhuǎn)跡象。同時(shí)需警惕紫癜是否融合成片，或出現(xiàn)血皰、壞死等嚴(yán)重表現(xiàn)。記錄這些變化能為醫(yī)生提供重要診斷線索。除了皮膚，還需留意口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位有無出血點(diǎn)，以及是否伴有新的關(guān)節(jié)腫痛或腹痛癥狀，這些都可能提示病情活動(dòng)或累及其他系統(tǒng)。

二、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

合理的飲食調(diào)整有助于減少出血風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)康復(fù)。飲食應(yīng)以柔軟、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、帶刺或過熱食物，以防劃傷或燙傷口腔及消化道黏膜引發(fā)出血。適量增加富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁完整性。對于過敏性紫癜，需注意排查并避免可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類、奶制品等。若因腎臟受累出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量控制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉，并注意低鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

三、謹(jǐn)慎使用藥物

老年人常合并多種慢性疾病，用藥復(fù)雜，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用可能加重出血或引起紫癜的藥物。需要特別注意避免使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，以及華法林鈉片等抗凝藥，除非經(jīng)主治醫(yī)生評估認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。一些中成藥或保健品也可能影響凝血功能，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。若因病情需要必須使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，務(wù)必了解其副作用，不可隨意增減劑量或停藥，并配合醫(yī)生監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標(biāo)。

四、預(yù)防外傷出血

由于存在出血傾向，老年人需格外注重預(yù)防外傷。日常生活動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，避免磕碰、擠壓和劇烈運(yùn)動(dòng)。家具邊角可加裝防撞條，地面保持干燥防滑，浴室加裝扶手。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免過緊的腰帶或襪口。修剪指甲時(shí)小心，使用電動(dòng)剃須刀代替刀片。進(jìn)行靜脈采血、肌內(nèi)注射或任何有創(chuàng)操作后，需延長按壓時(shí)間至完全止血。避免用力擤鼻涕、摳鼻孔，可使用加濕器保持空氣濕潤，防止鼻黏膜干燥出血。保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增高誘發(fā)或加重出血。

五、定期監(jiān)測指標(biāo)

定期隨訪和監(jiān)測相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對評估病情和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。除了皮膚表現(xiàn)，醫(yī)生通常會(huì)要求定期復(fù)查血常規(guī)，關(guān)注血小板計(jì)數(shù)是否在安全范圍；尿常規(guī)檢查用于早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否受累，觀察有無蛋白尿或血尿；凝血功能檢查有助于判斷出血原因。對于使用特定藥物的患者，還需監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)等。老年人及家屬應(yīng)了解每次復(fù)查的意義，配合醫(yī)生完成檢查，并根據(jù)結(jié)果與醫(yī)生共同商討下一步治療和護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)疾病的長期管理。

老年人紫癜的護(hù)理是一個(gè)綜合管理過程，需要將醫(yī)療干預(yù)與細(xì)致的生活照料緊密結(jié)合。除了上述核心注意事項(xiàng)，保持情緒穩(wěn)定、避免焦慮緊張也對病情恢復(fù)有積極影響，因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能影響血壓和血管舒縮狀態(tài)。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、非對抗性的活動(dòng)，如散步、太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但需絕對避免可能引起碰撞的運(yùn)動(dòng)。衣著應(yīng)隨氣溫增減，預(yù)防感冒，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)或加重紫癜的常見因素。任何新出現(xiàn)的癥狀，如頭痛、視物模糊、嘔血、黑便或血尿，都需立即就醫(yī)。最終，所有注意事項(xiàng)的執(zhí)行都應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，建立良好的醫(yī)患溝通，根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療與護(hù)理方案，才能最大程度控制病情，減少并發(fā)癥，提高老年患者的生活質(zhì)量。