大腦皮層興奮無(wú)法入睡可通過(guò)調(diào)整作息、放松訓(xùn)練、物理干預(yù)、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式改善。該癥狀可能與焦慮、咖啡因攝入、環(huán)境干擾、晝夜節(jié)律紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘,建議每日同一時(shí)間起床,即使周末也不宜延遲超過(guò)1小時(shí)。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。日間保持適度光照暴露,有助于夜間褪黑素自然分泌。
漸進(jìn)式肌肉放松法可通過(guò)交替收緊和放松肌肉群降低軀體緊張度。腹式呼吸訓(xùn)練以每分鐘6-8次的頻率進(jìn)行深呼吸,激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)。冥想或正念練習(xí)能減少思維反芻,每日練習(xí)20分鐘可降低大腦皮層興奮性。
40℃左右的溫水泡腳15分鐘可促進(jìn)外周血管擴(kuò)張,引導(dǎo)血液重新分布。使用遮光窗簾保持臥室黑暗環(huán)境,室溫控制在18-22℃為宜。白噪音設(shè)備或耳塞可阻斷環(huán)境噪聲干擾,創(chuàng)造穩(wěn)定聲學(xué)環(huán)境。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊等非苯二氮卓類催眠藥,這類藥物選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。使用任何助眠藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
認(rèn)知行為療法可修正對(duì)失眠的災(zāi)難化認(rèn)知,建立床與睡眠的條件反射。壓力管理訓(xùn)練幫助識(shí)別并處理應(yīng)激源,減少情緒性覺醒。若存在焦慮抑郁等共病問(wèn)題,需配合專業(yè)心理治療干預(yù)。
日常應(yīng)限制午后咖啡因攝入,晚餐避免高脂難消化食物,臥室僅保留睡眠功能。建立包含閱讀、輕音樂(lè)在內(nèi)的睡前儀式,持續(xù)4周以上可形成條件反射。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期失眠者需警惕心血管疾病和認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
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