頸內(nèi)輕度動(dòng)脈硬化通常是指頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚或出現(xiàn)斑塊,但尚未造成明顯血管狹窄或血流受限。該情況可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等表現(xiàn)。
頸內(nèi)輕度動(dòng)脈硬化的進(jìn)展與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。高脂血癥患者血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高,易在血管壁沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),糖基化終產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)。吸煙時(shí)尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的血管自然老化也會(huì)使動(dòng)脈彈性下降。
部分患者可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀,如短暫性單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn),這與微小血栓脫落或血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。長(zhǎng)期慢性腦供血不足可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知功能下降。少數(shù)患者可因斑塊表面潰瘍誘發(fā)血小板聚集,增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀往往在情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)更易出現(xiàn)。
建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查監(jiān)測(cè)斑塊變化,控制血壓低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)維持在2.6毫摩爾每升以下。日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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