mm骨髓象通常是指多發(fā)性骨髓瘤的骨髓病理學(xué)表現(xiàn),屬于漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。骨髓象檢查可見異常漿細(xì)胞增生、M蛋白分泌及骨質(zhì)破壞等特征性改變。
多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象典型表現(xiàn)為漿細(xì)胞比例顯著增高,超過正常值的10%以上,且細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)幼稚或異型性。骨髓活檢可見漿細(xì)胞呈簇狀或片狀浸潤,常伴隨破骨細(xì)胞活躍導(dǎo)致的蟲蝕樣骨缺損。免疫固定電泳可檢測到單克隆免疫球蛋白輕鏈或重鏈,即M蛋白。流式細(xì)胞術(shù)分析顯示CD38、CD138陽性表達(dá)的克隆性漿細(xì)胞群體。
該疾病需與反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、華氏巨球蛋白血癥等漿細(xì)胞相關(guān)疾病鑒別。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多常見于慢性感染或自身免疫病,骨髓中漿細(xì)胞比例通常低于10%且形態(tài)成熟。華氏巨球蛋白血癥則以IgM型M蛋白為主,骨髓中可見淋巴細(xì)胞樣漿細(xì)胞浸潤。骨髓象結(jié)合血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查可明確診斷。
多發(fā)性骨髓瘤患者日常需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)流失,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。注意觀察有無感染跡象,定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能指標(biāo)。治療期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向藥物或自體造血干細(xì)胞移植等規(guī)范治療。
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