再生障礙性貧血骨髓象主要表現(xiàn)為骨髓增生減低或重度減低,造血細胞減少而非造血細胞比例增高。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭綜合征,骨髓象檢查是診斷該病的關(guān)鍵依據(jù)。
骨髓增生減低是再生障礙性貧血的典型表現(xiàn),骨髓有核細胞增生程度明顯低于正常水平。骨髓涂片可見造血細胞顯著減少,粒系、紅系及巨核系三系細胞均減少,骨髓小粒中非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞等比例增高。骨髓活檢顯示造血組織面積減少,脂肪組織增多。
骨髓象檢查可見粒系、紅系及巨核系三系造血細胞明顯減少。粒系細胞以成熟階段為主,中晚幼粒細胞減少;紅系細胞以晚幼紅細胞為主,中幼紅細胞減少;巨核細胞數(shù)量顯著減少甚至缺如。這種三系造血細胞同時減少的現(xiàn)象是再生障礙性貧血的特征性表現(xiàn)。
骨髓中非造血細胞比例相對增高,包括淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞、組織嗜堿細胞等。這些非造血細胞在骨髓涂片中分布散在,有時可見成簇分布。骨髓小粒中非造血細胞比例增高,造血細胞減少,形成"空泡"樣改變。
骨髓小粒是骨髓組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分,在再生障礙性貧血患者骨髓象中,骨髓小粒數(shù)量減少且體積縮小,小粒內(nèi)造血細胞減少,脂肪細胞增多,呈現(xiàn)"空虛"樣改變。骨髓小粒中造血細胞面積通常小于25%,嚴重者可完全被脂肪組織取代。
巨核細胞數(shù)量顯著減少是再生障礙性貧血骨髓象的重要特征。骨髓涂片檢查可見巨核細胞數(shù)量明顯減少,嚴重者甚至完全缺如。巨核細胞不僅數(shù)量減少,形態(tài)也可出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為體積小、分葉少、胞漿少等發(fā)育不良表現(xiàn)。
再生障礙性貧血患者應注意保持良好作息,避免劇烈運動和創(chuàng)傷,預防感染。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵、葉酸、維生素B12的食物。避免接觸可能損害骨髓的化學物質(zhì)和放射線,定期復查血常規(guī)和骨髓象,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時應及時就醫(yī)。
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