股骨頭壞死可通過早期干預、藥物治療和手術治療等方式進行預防與治療,主要與外傷、激素使用、酗酒等因素有關,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
避免長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素,控制酒精攝入量,減少高脂飲食。適度進行髖關節(jié)非負重運動如游泳、騎自行車,有助于改善局部血液循環(huán)。體重超標者需科學減重以降低關節(jié)負荷。
采用體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧分壓。中醫(yī)定向透藥療法配合特定電磁波譜治療儀可緩解疼痛,需在專業(yè)機構進行10-20次療程。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,配合血塞通片改善微循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并骨質(zhì)疏松需加用骨化三醇軟膠囊。中藥可選通絡生骨膠囊配合活血化瘀湯劑。
早期患者適用髓芯減壓術聯(lián)合自體骨髓干細胞移植,中期可采用帶血管蒂腓骨移植術。計算機導航下病灶清除加鉭棒植入能有效防止塌陷,術后需配合持續(xù)牽引6-8周。
ARCO分期Ⅲ期以上患者建議行陶瓷-聚乙烯界面全髖置換術,生物型假體更適合60歲以下患者。術后24小時內(nèi)開始CPM機輔助訓練,6周內(nèi)避免患側(cè)臥位和盤腿動作。
日常應避免髖關節(jié)過度負重,建議使用助行器分擔體重。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml以上乳制品。戒煙并控制血糖血壓,定期進行雙能X線骨密度檢測??祻推诳蛇M行直腿抬高和踝泵訓練,每周3次水下步行鍛煉有助于功能恢復。出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛需立即復查。
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