輸尿管結(jié)石排不出來(lái)可通過(guò)增加液體攝入、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式處理。輸尿管結(jié)石排不出來(lái)通常由結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管局部狹窄、結(jié)石嵌頓、輸尿管息肉包裹、輸尿管畸形等原因引起。

一、增加液體攝入

大量飲水是促進(jìn)結(jié)石排出的基礎(chǔ)方法。每日飲水量應(yīng)超過(guò)兩千毫升，以增加尿量，降低尿液中溶質(zhì)濃度，減少晶體沉積，并借助尿液的沖刷作用推動(dòng)結(jié)石下移。建議分次、均勻飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。白開水是最佳選擇，也可適量飲用檸檬水等堿性飲品，有助于堿化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶解與排出有一定幫助。

二、適度運(yùn)動(dòng)

在身體條件允許且無(wú)劇烈疼痛時(shí)，進(jìn)行跳躍、跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，可以利用重力作用和身體震動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。對(duì)于位于腎下盞的結(jié)石，可能需配合特殊的體位改變，如倒立或胸膝臥位，以使結(jié)石進(jìn)入腎盂后再排出。運(yùn)動(dòng)期間仍需保證充足飲水，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即停止并休息。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要針對(duì)結(jié)石體積較小、表面光滑且無(wú)明顯梗阻感染的情況。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，可以松弛輸尿管下段平滑肌，降低排石阻力；鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，也有解痙作用；雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥可用于緩解排石過(guò)程中的疼痛和水腫；中成藥如排石顆粒、尿石通丸等，具有清熱利濕、通淋排石的功效。藥物治療期間需定期復(fù)查，觀察結(jié)石位置變化及有無(wú)感染跡象。

四、體外沖擊波碎石

當(dāng)結(jié)石直徑在五至二十毫米之間，且位于輸尿管上段，藥物保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮體外沖擊波碎石。該方法利用高能沖擊波從體外聚焦于結(jié)石，將其擊碎成細(xì)小顆粒，隨后隨尿液排出。治療前需完善檢查，明確結(jié)石位置、大小、硬度及腎功能情況。治療后可能出現(xiàn)血尿、疼痛，部分患者需多次治療。該方法不適用于孕婦、出血性疾病患者、未控制的尿路感染患者以及結(jié)石遠(yuǎn)端存在明確梗阻的患者。

五、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗、結(jié)石質(zhì)地過(guò)硬或合并息肉包裹的結(jié)石，輸尿管鏡碎石取石術(shù)是常用微創(chuàng)治療方法。醫(yī)生通過(guò)尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石所在位置，利用鈥激光、氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎并取出。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高，尤其適用于嵌頓性結(jié)石。術(shù)后通常需留置輸尿管支架管一段時(shí)間，以引流尿液、防止水腫狹窄，患者需注意多飲水、避免劇烈活動(dòng)并按期返院拔管。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。例如，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、甜菜、濃茶等高草酸食物攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)；尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物，多食堿性蔬菜水果。保證每日充足飲水，保持尿量在兩千毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行體育鍛煉，控制體重。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。一旦出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰腹部絞痛、伴有惡心嘔吐或血尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。