判斷肺部進(jìn)入異物可通過(guò)觀察突發(fā)嗆咳、呼吸困難、喘鳴音等癥狀,結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。常見(jiàn)原因包括誤吸食物、玩具零件或粉塵等。
異物進(jìn)入肺部后,會(huì)刺激氣管黏膜引發(fā)劇烈嗆咳,咳嗽通常呈陣發(fā)性且難以緩解。嬰幼兒可能出現(xiàn)面色發(fā)紺、抓撓頸部等表現(xiàn)。若異物較大,咳嗽可能伴隨嘔吐反射。
異物阻塞氣道會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率加快,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等代償性呼吸動(dòng)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安或意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度會(huì)快速下降。
聽(tīng)診時(shí)可聞及局限性哮鳴音或濕啰音,異物所在側(cè)呼吸音減弱。兒童可能出現(xiàn)特征性單側(cè)喘息聲,體位變化時(shí)癥狀可能加重。
胸部X線可顯示金屬類異物,CT能清晰呈現(xiàn)植物性異物導(dǎo)致的肺不張或阻塞性肺炎。支氣管鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察異物位置。
異物滯留超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)發(fā)熱、膿痰等感染癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,痰培養(yǎng)可檢出致病菌,這種情況需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)疑似肺部異物時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免拍背等可能使異物深入的動(dòng)作。保持患者前傾體位,嬰幼兒可采用頭低腳高位。所有疑似病例均需急診就醫(yī),通過(guò)支氣管鏡取出異物后需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,并隨訪胸片觀察恢復(fù)情況。日常需將小物件遠(yuǎn)離兒童接觸范圍,進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑跑跳。
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