早期判斷嬰兒是否會(huì)疝氣需觀察腹股溝或臍部異常包塊、哭鬧時(shí)包塊突出等表現(xiàn)。疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素有關(guān),主要有腹股溝疝、臍疝等類(lèi)型。
腹股溝疝是嬰兒最常見(jiàn)的疝氣類(lèi)型,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊,尤其在哭鬧、咳嗽或排便時(shí)明顯。包塊可能在安靜或平臥時(shí)自行回納。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒雙側(cè)腹股溝是否對(duì)稱(chēng),若發(fā)現(xiàn)單側(cè)隆起或反復(fù)出現(xiàn)的包塊,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。臨床常用超聲檢查確診,小月齡嬰兒可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自愈,但嵌頓風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
臍疝表現(xiàn)為肚臍處圓形隆起,直徑多在1-3厘米,手指按壓有空洞感。早產(chǎn)兒因腹壁肌肉薄弱更易發(fā)生,通常無(wú)疼痛但可能伴隨腹脹。家長(zhǎng)需避免用硬幣等物品壓迫臍部,多數(shù)患兒2歲前可自愈。若膨出部位發(fā)硬、紅腫或嬰兒持續(xù)哭鬧,提示可能發(fā)生嵌頓需緊急處理。
嬰兒突發(fā)持續(xù)哭鬧伴嘔吐、拒食時(shí),需檢查是否因疝氣嵌頓導(dǎo)致腸管卡壓。嵌頓疝表現(xiàn)為包塊變硬、無(wú)法推回,可能引發(fā)腸梗阻甚至壞死。家長(zhǎng)應(yīng)立即停止喂食,保持患兒平臥位并送醫(yī)。醫(yī)生可能?chē)L試手法復(fù)位或安排急診手術(shù),避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋癥狀。
先天性膈疝等特殊類(lèi)型可能表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難等非典型癥狀。這類(lèi)疝氣與胚胎期發(fā)育異常相關(guān),需通過(guò)胸片或CT確診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢、反復(fù)呼吸道感染時(shí),應(yīng)排查是否存在隱匿性疝氣,部分病例需在新生兒期進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
直系親屬有疝氣史的嬰兒發(fā)病概率增高,結(jié)締組織疾病家族史也是風(fēng)險(xiǎn)因素。建議家長(zhǎng)在新生兒體檢時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史,加強(qiáng)日常觀察。對(duì)早產(chǎn)兒或低體重兒可適當(dāng)延長(zhǎng)俯臥位時(shí)間,減少腹壓促進(jìn)腹壁肌肉發(fā)育。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少腹脹。使用寬松尿布防止腹股溝區(qū)摩擦,定期檢查臍部愈合情況。若發(fā)現(xiàn)可疑包塊可嘗試記錄出現(xiàn)頻率和大小變化,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)觀察記錄。母乳喂養(yǎng)有助于降低便秘概率,間接減少腹壓升高風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒疝氣確診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或手術(shù)方案,避免盲目使用疝氣帶等非正規(guī)治療方式。
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