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妊娠紫癜是怎么檢查的

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妊娠紫癜的檢查方式主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、皮膚活檢以及骨髓穿刺檢查。妊娠紫癜是妊娠期出現(xiàn)的以皮膚黏膜出血點、瘀斑為主要表現(xiàn)的病癥，需明確病因以指導治療。

一、體格檢查

體格檢查是初步評估的重要手段。醫(yī)生會仔細觀察皮膚上出血點、瘀斑的形態(tài)、大小、分布范圍及顏色變化。同時會進行全身系統(tǒng)檢查，包括測量血壓、檢查口腔黏膜、鞏膜有無黃染、淺表淋巴結(jié)有無腫大，以及腹部觸診了解肝脾大小。通過體格檢查，可以初步判斷出血是局限于皮膚還是存在系統(tǒng)性受累的跡象，為后續(xù)選擇針對性的實驗室檢查提供方向。

二、實驗室檢查

實驗室檢查是診斷妊娠紫癜病因的核心環(huán)節(jié)。主要包括血常規(guī)檢查，用于評估血小板計數(shù)是否減少，以及紅細胞、白細胞形態(tài)和數(shù)量。凝血功能檢查如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原測定，用于判斷凝血系統(tǒng)是否異常。還可能進行肝腎功能、自身抗體篩查、病毒學檢查如巨細胞病毒、風疹病毒抗體檢測，以排查感染、自身免疫性疾病或肝臟疾病導致的凝血因子合成障礙等繼發(fā)性原因。

三、影像學檢查

影像學檢查主要用于評估內(nèi)臟器官有無出血或結(jié)構(gòu)異常。腹部超聲檢查可以安全地觀察孕婦的肝臟、脾臟、腎臟等實質(zhì)臟器的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，排查有無脾功能亢進、肝臟病變或腹腔內(nèi)出血。對于懷疑有深部組織出血或骨骼異常的情況，在權(quán)衡利弊后，醫(yī)生可能會考慮進行其他影像學檢查。影像學檢查有助于從宏觀層面了解病情，但其應用需充分考慮對胎兒的安全性。

四、皮膚活檢

皮膚活檢是一種有創(chuàng)檢查，通常在非藥物及實驗室檢查無法明確診斷時考慮。醫(yī)生會取一小塊皮損處的皮膚組織進行病理學檢查。在顯微鏡下觀察皮膚血管的結(jié)構(gòu)、有無血管炎改變、血管周圍有無炎癥細胞浸潤，以及免疫熒光檢查有無免疫復合物沉積。這項檢查對于診斷過敏性紫癜、血管炎等疾病具有重要價值，但由于是有創(chuàng)操作，需在充分評估孕婦獲益與風險后謹慎進行。

五、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是評估血小板生成情況的直接方法。當高度懷疑血小板減少是由于骨髓造血功能異常，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征或免疫性血小板減少癥累及骨髓時，可能會考慮此項檢查。通過抽取少量骨髓液，分析骨髓中巨核細胞的數(shù)量、形態(tài)和成熟度，可以判斷血小板減少是生成不足還是破壞過多所致。該檢查屬于有創(chuàng)操作，在妊娠期應用需極為慎重，通常在其他檢查無法確診且病情需要時才會進行。

確診妊娠紫癜后，生活護理同樣重要。孕婦應保持充足休息，避免劇烈運動和可能造成磕碰的活動，穿著寬松柔軟的衣物以減少對皮膚的摩擦。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、西藍花、柑橘等，維生素C有助于維持血管壁的完整性。避免食用可能引起過敏的食物，如已知的特定海鮮、堅果等。嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血小板計數(shù)和凝血功能變化，觀察有無新發(fā)出血點、牙齦出血、鼻出血或其他部位出血跡象。保持皮膚清潔，避免搔抓皮損部位，防止感染。任何用藥調(diào)整都必須在產(chǎn)科醫(yī)生和血液科醫(yī)生的共同指導下進行，切勿自行服用藥物或保健品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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