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手肌腱斷裂怎么治療

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手肌腱斷裂可通過手術(shù)縫合、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。手肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性病變或醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、手術(shù)縫合

完全斷裂或開放性損傷需在24小時(shí)內(nèi)行肌腱吻合術(shù)，采用改良Kessler法或雙津下縫合法修復(fù)。術(shù)后需配合石膏托固定3-4周，期間定期換藥預(yù)防感染。對(duì)于合并神經(jīng)血管損傷的復(fù)雜病例，可能需同期進(jìn)行顯微外科修復(fù)。

2、支具固定

部分?jǐn)嗔鸦蛐g(shù)后恢復(fù)期需使用腕關(guān)節(jié)背伸20-30度的支具，維持肌腱松弛位4-6周。定制 thermoplastic 支具可提供個(gè)性化壓力分布，避免局部皮膚壓迫。固定期間需每日檢查末梢血運(yùn)，防止血液循環(huán)障礙。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，配合邁之靈片改善局部微循環(huán)。術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染風(fēng)險(xiǎn)。中藥制劑如云南白藥膠囊有助于活血化瘀，但須與西藥間隔2小時(shí)服用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后開始被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，采用滑車牽引系統(tǒng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。6周后逐步加入彈力帶抗阻練習(xí)，重點(diǎn)強(qiáng)化指淺屈肌與指深屈肌協(xié)調(diào)性。水中運(yùn)動(dòng)療法能利用浮力減輕訓(xùn)練負(fù)荷，適合早期功能恢復(fù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

恢復(fù)期可采用針灸刺激陽(yáng)溪、合谷等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材，水溫控制在40℃以下避免燙傷。推拿手法應(yīng)避開肌腱吻合處，以輕揉法松解周圍軟組織粘連。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日300-500克高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白，促進(jìn)肌腱膠原合成。避免吸煙及二手煙暴露，尼古丁會(huì)顯著延緩愈合速度。功能鍛煉需遵循疼痛可控原則，單次訓(xùn)練后腫脹持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過2小時(shí)。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱連續(xù)性，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提拉超過2公斤重物。夜間使用低溫?zé)岱罂删徑獬科痍P(guān)節(jié)僵硬，溫度不宜超過45℃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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