脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起,通常表現(xiàn)為頭皮或面部紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。
部分脂溢性皮炎患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因調(diào)控皮脂腺功能有關(guān)。這類患者往往從青春期開始出現(xiàn)癥狀,且病程反復(fù)。建議有家族史者加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理,避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑控制癥狀。
雄激素水平升高會導(dǎo)致皮脂腺過度活躍,分泌大量含有游離脂肪酸的皮脂。這些皮脂可刺激皮膚屏障受損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于青春期、多囊卵巢綜合征患者,表現(xiàn)為頭皮、鼻翼兩側(cè)油膩性脫屑。可遵醫(yī)囑使用水楊酸軟膏或氫化可的松乳膏緩解癥狀。
馬拉色菌是一種嗜脂性真菌,其代謝產(chǎn)物會分解皮脂中的甘油三酯,產(chǎn)生刺激性游離脂肪酸。當(dāng)菌群過度增殖時(shí),可能誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致皮炎??赏ㄟ^真菌鏡檢確診,治療常用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。
艾滋病、器官移植術(shù)后等免疫低下狀態(tài)易繼發(fā)嚴(yán)重脂溢性皮炎。免疫缺陷導(dǎo)致對馬拉色菌的清除能力下降,同時(shí)Th1/Th2細(xì)胞因子失衡加劇炎癥。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,配合使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
長期焦慮、睡眠不足會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)刺激皮脂腺分泌,同時(shí)降低皮膚屏障功能。這類患者往往在考試季、工作高壓期癥狀加重。除心理疏導(dǎo)外,可短期使用吡美莫司乳膏控制急性發(fā)作。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,避免過度清潔;飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族;頭皮癥狀明顯者可每周使用1-2次藥用去屑洗發(fā)水。冬季注意保濕修復(fù)皮膚屏障,癥狀持續(xù)加重或伴隨滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,避免自行長期使用強(qiáng)效激素類藥物。
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