漏斗胸可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。主要有胸部X線、胸部CT、胸部MRI、心電圖、肺功能檢查等方法。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診可初步判斷漏斗胸。視診可見(jiàn)胸骨下段及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷,形成漏斗狀畸形。觸診可評(píng)估凹陷深度和范圍,了解胸廓活動(dòng)度。體格檢查簡(jiǎn)單易行,是篩查漏斗胸的首選方法。
胸部X線可顯示胸骨凹陷程度和心臟受壓情況。側(cè)位片能清晰顯示胸骨后移,正位片可見(jiàn)心影左移。X線檢查具有輻射量低、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn),但無(wú)法精確測(cè)量凹陷指數(shù)。
胸部CT能三維重建胸廓結(jié)構(gòu),精確測(cè)量凹陷深度和Haller指數(shù)。CT可評(píng)估心臟受壓程度和肺組織壓縮情況,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。薄層CT掃描是診斷漏斗胸的金標(biāo)準(zhǔn)。
漏斗胸患者需進(jìn)行心電圖檢查評(píng)估心臟功能。嚴(yán)重胸廓畸形可能導(dǎo)致心臟移位,引起心律失常或ST-T改變。心電圖異常提示需進(jìn)一步心臟超聲檢查。
肺功能檢查可評(píng)估漏斗胸對(duì)呼吸功能的影響。嚴(yán)重胸廓畸形可能導(dǎo)致限制性通氣功能障礙,表現(xiàn)為肺活量和肺總量下降。運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試能更準(zhǔn)確反映實(shí)際活動(dòng)耐量。
確診漏斗胸后應(yīng)根據(jù)畸形程度制定治療方案。輕度漏斗胸?zé)o須特殊處理,定期隨訪即可。中重度漏斗胸可能需手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括Nuss手術(shù)和Ravitch手術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸廓發(fā)育情況。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免負(fù)重勞動(dòng),加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。
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