血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損等表現(xiàn)。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身各系統(tǒng),癥狀因受累血管類型和部位不同而有所差異。
皮膚紫癜是血管炎的常見表現(xiàn),多因小血管炎癥導致紅細胞外滲形成。典型表現(xiàn)為下肢對稱分布的紫紅色斑丘疹,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過敏性紫癜患者還可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見血管周圍炎性細胞浸潤,免疫熒光檢查有助于鑒別免疫復合物沉積類型。
約半數(shù)血管炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。疼痛呈游走性,可能伴隨晨僵但通常不導致關(guān)節(jié)畸形。類風濕因子檢測可幫助鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀常與疾病活動度相關(guān),有效控制炎癥后多能緩解。
持續(xù)低熱或間歇性高熱是系統(tǒng)性血管炎的典型癥狀,體溫多在37.5-39℃之間波動。發(fā)熱機制與炎癥因子釋放有關(guān),常伴隨C反應蛋白和血沉顯著升高。需注意與感染性發(fā)熱鑒別,抗生素治療無效的發(fā)熱需警惕血管炎可能。
全身乏力是血管炎患者普遍存在的非特異性癥狀,與慢性炎癥消耗、貧血等因素相關(guān)?;颊叱C枋鰹槌掷m(xù)疲憊感,休息后不能完全緩解??赡馨殡S食欲減退、體重下降等全身癥狀。貧血檢查可見正細胞正色素性貧血,補鐵治療效果有限。
血管炎可導致多器官功能損害。腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿甚至腎功能衰竭;肺部受累可出現(xiàn)咳嗽、咯血;神經(jīng)系統(tǒng)受累可引發(fā)周圍神經(jīng)病變或腦卒中;胃腸道受累可能導致腹痛、便血。器官損害程度是評估疾病嚴重性和預后的重要指標。
血管炎患者需注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)和炎癥指標,遵醫(yī)囑規(guī)范使用免疫抑制劑。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復診,不可自行調(diào)整藥物劑量。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。
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