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反流性食管炎要如何治療和預(yù)防

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反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，預(yù)防需避免誘因并定期復(fù)查。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等因素引起，表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

夜間睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免餐后立即平臥。減少高脂飲食、巧克力、咖啡、酒精等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入?？刂企w重至合理范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓。戒煙可減少胃酸分泌及食管黏膜刺激。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進食管黏膜修復(fù)。促胃腸動力藥多潘立酮片能增強食管蠕動功能。黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護層。H2受體拮抗劑法莫替丁片適用于輕中度患者。療程通常需8-12周，嚴(yán)重者需維持治療。

3、內(nèi)鏡治療

對于藥物治療無效的頑固性病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下縫合術(shù)通過減少胃食管連接部松弛度控制反流。這些微創(chuàng)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物及生活方式管理。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過重建抗反流屏障改善癥狀，適用于合并食管裂孔疝或存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者。磁括約肌增強術(shù)植入磁性環(huán)增強括約肌收縮力。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)消化內(nèi)科與外科醫(yī)師共同評估，術(shù)后需長期隨訪。

5、并發(fā)癥管理

巴雷特食管患者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異型增生可考慮射頻消融。食管狹窄可行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)。合并呼吸道癥狀者需聯(lián)合呼吸科治療。所有患者均應(yīng)建立長期隨訪計劃，根據(jù)病情調(diào)整干預(yù)方案。

預(yù)防反流性食管炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及睡前進食。適度運動有助于維持胃腸動力，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，規(guī)避個體化誘因。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀時需及時復(fù)診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需注意藥物對食管黏膜的影響，必要時咨詢醫(yī)師調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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