心臟血栓通??梢匀芙?,但需根據血栓形成時間、位置及患者個體情況綜合評估。溶解方式主要有藥物溶栓治療、機械取栓手術等。
新鮮血栓形成時間在6小時內對溶栓藥物反應較好,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,這類藥物能激活纖溶系統(tǒng)分解纖維蛋白。對于冠狀動脈內血栓,經皮冠狀動脈介入治療中可能聯(lián)合使用替羅非班氯化鈉注射液等抗血小板藥物輔助溶解。陳舊性血栓超過24小時因纖維化程度高,藥物溶栓成功率下降,此時需考慮機械取栓術或外科手術清除。左心耳血栓常與房顫相關,除華法林鈉片等抗凝治療外,新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可選擇性使用。心室內血栓若伴隨室壁運動異常,需在溶栓同時糾正血流動力學障礙。
心臟血栓溶解后需長期抗凝預防復發(fā),定期監(jiān)測凝血功能,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,避免長時間靜坐或臥床,房顫患者應嚴格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。出現胸悶氣促等不適癥狀時需立即就醫(yī)復查心臟超聲。
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