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癲癇病的鑒別診斷

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癲癇病的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖及影像學(xué)檢查，主要需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、發(fā)作性睡病、癔癥性發(fā)作等疾病區(qū)分。

1、暈厥

暈厥多由腦血流短暫中斷引起，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴跌倒，通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘自行恢復(fù)。與癲癇不同，暈厥發(fā)作前常有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時無強(qiáng)直-陣攣動作，腦電圖無癇樣放電。常見于血管迷走性暈厥、體位性低血壓等，可通過直立傾斜試驗(yàn)鑒別。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損，如單側(cè)肢體無力或言語障礙，癥狀多在1小時內(nèi)完全緩解。與癲癇的鑒別要點(diǎn)在于無意識喪失及抽搐，發(fā)作時腦電圖正常，頭部CT或MRI可能發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄或梗死灶。

3、偏頭痛

偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺異常、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易被誤認(rèn)為癲癇發(fā)作。但偏頭痛通常伴隨搏動性頭痛，癥狀進(jìn)展緩慢且持續(xù)時間較長，無意識障礙，腦電圖無異常放電?；仔推^痛需特別注意與癲癇鑒別。

4、發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為猝倒發(fā)作，易與失張力性癲癇混淆。但猝倒發(fā)作多由情緒激動誘發(fā)，患者意識清醒，能回憶發(fā)作過程，常伴有白天過度嗜睡、睡眠癱瘓等癥狀。多次小睡潛伏期試驗(yàn)可明確診斷。

5、癔癥性發(fā)作

癔癥性發(fā)作屬于心因性疾病，表現(xiàn)為夸張的肢體抽動或意識改變，但發(fā)作時瞳孔對光反射正常，無舌咬傷或尿失禁，腦電圖監(jiān)測顯示背景節(jié)律正常。發(fā)作多與心理應(yīng)激相關(guān)，視頻腦電圖是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。

癲癇確診需結(jié)合詳細(xì)病史、發(fā)作視頻記錄、長程視頻腦電圖及頭顱MRI檢查。建議患者記錄發(fā)作時的具體表現(xiàn)，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。所有疑似癲癇發(fā)作均需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，由?？漆t(yī)生評估后制定個體化診療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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