乙肝陽(yáng)性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體檢測(cè)指標(biāo)判斷,單純乙肝表面抗原陽(yáng)性而無(wú)肝功能異?;虿《緩?fù)制活躍時(shí)通常不嚴(yán)重,但出現(xiàn)肝酶升高或HBV-DNA高載量則提示病情活動(dòng)需干預(yù)。
乙肝陽(yáng)性僅表示感染乙肝病毒,其嚴(yán)重程度取決于病毒復(fù)制狀態(tài)和肝臟損傷情況。若乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中僅表面抗原陽(yáng)性,肝功能正常且HBV-DNA低于檢測(cè)下限,屬于乙肝病毒攜帶狀態(tài),此時(shí)肝臟無(wú)明顯炎癥或纖維化,定期監(jiān)測(cè)即可。若伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、HBV-DNA超過(guò)2000 IU/ml,或超聲顯示脾大、門(mén)靜脈增寬等表現(xiàn),則提示慢性乙型肝炎活動(dòng)期,需抗病毒治療防止進(jìn)展為肝硬化。
少數(shù)情況下乙肝陽(yáng)性合并黃疸、凝血功能障礙或腹水,可能已發(fā)展至失代償期肝硬化甚至肝癌,需立即住院治療。妊娠期女性乙肝陽(yáng)性且HBV-DNA超過(guò)200000 IU/ml時(shí),母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需在孕晚期進(jìn)行抗病毒阻斷。
乙肝陽(yáng)性者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并控制體重,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,有抗病毒指征時(shí)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥,不可自行停藥。
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