寶寶總是干嘔可能與喂養(yǎng)不當、胃食管反流、呼吸道感染、食物過敏、先天性消化道異常等因素有關(guān)。干嘔是嬰幼兒常見癥狀,通常表現(xiàn)為無實際嘔吐物的反胃動作,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
喂奶過快、奶嘴孔過大導(dǎo)致吞入過多空氣,或過度喂養(yǎng)使胃部擴張刺激賁門。表現(xiàn)為吃奶后頻繁干嘔,可能伴隨打嗝、吐奶。建議家長采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴。若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。
嬰幼兒食管下括約肌發(fā)育不完善,胃內(nèi)容物易反流刺激咽喉。多在平躺、哭鬧時發(fā)作,可能伴有拒食、體重增長緩慢。家長需保持寶寶進食后30度斜坡臥位,避免緊裹腹部。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護黏膜或西甲硅油乳劑減少氣體。
鼻咽部分泌物倒流或咳嗽反射引發(fā)干嘔,常見于感冒、支氣管炎。多伴隨流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長可用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔,保持室內(nèi)濕度。需就醫(yī)排查感染源,必要時使用小兒氨溴特羅口服溶液祛痰或頭孢克洛干混懸劑抗感染。
牛奶蛋白或輔食過敏導(dǎo)致胃腸黏膜水腫,常見于添加新食物后??赡馨橛衅ふ?、腹瀉等表現(xiàn)。家長應(yīng)記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏原。確診后需更換深度水解奶粉,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。
如賁門失弛緩癥、幽門肥厚等結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為出生后持續(xù)干嘔伴噴射性嘔吐。需通過消化道造影或超聲確診,輕度病例可用多潘立酮混懸液促進蠕動,嚴重者需進行幽門環(huán)肌切開術(shù)等手術(shù)治療。
日常需注意保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免強迫進食。每次喂食后保持直立位,衣物不宜過緊。觀察記錄干嘔頻率、誘因及伴隨癥狀,若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重下降、精神萎靡等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。6月齡以上寶寶可適當添加稠厚輔食減少反流,但新增食物需遵循單一性原則以排查過敏原。
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