幽門(mén)螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧菌,主要定植于人體胃黏膜,與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)。
幽門(mén)螺旋桿菌呈螺旋形或弧形,具有鞭毛結(jié)構(gòu),能在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。其分泌的尿素酶可將尿素分解為氨和二氧化碳,中和胃酸形成保護(hù)性微環(huán)境。菌體表面的黏附素可特異性結(jié)合胃上皮細(xì)胞,導(dǎo)致持續(xù)性感染。
主要通過(guò)口-口傳播或糞-口傳播,家庭內(nèi)共餐、母嬰喂養(yǎng)、密切接觸是常見(jiàn)傳播方式。飲用受污染水源或進(jìn)食未煮熟食物也可能導(dǎo)致感染,在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率較高。
細(xì)菌產(chǎn)生的空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可直接損傷胃黏膜細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)。持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌異常、胃黏膜萎縮及腸上皮化生,長(zhǎng)期可能發(fā)展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)是無(wú)創(chuàng)檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn),胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。血清抗體檢測(cè)適用于流行病學(xué)調(diào)查,糞便抗原檢測(cè)適合兒童及不宜做呼氣試驗(yàn)者。
采用含鉍劑四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,療程10-14天。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,實(shí)行分餐制并定期消毒餐具。避免咀嚼喂食嬰幼兒,處理食物前充分洗手。感染者家庭成員應(yīng)進(jìn)行篩查,根除治療后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充益生菌維持胃腸菌群平衡。出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。
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