角膜塑形鏡通過夜間佩戴暫時改變角膜曲率,白天獲得清晰視力,主要用于延緩青少年近視進展。其治療原理主要有物理壓迫重塑角膜、光學離焦抑制眼軸增長、淚液循環(huán)改善角膜代謝等。
鏡片內表面采用逆幾何設計,通過機械壓力使角膜中央?yún)^(qū)暫時變平坦,中周部形成離焦環(huán)。這種改變可維持8-12小時,需每晚佩戴維持效果。適合角膜厚度超過500微米且曲率正常的患者。
中周部離焦環(huán)形成周邊視網(wǎng)膜模糊像,刺激多巴胺分泌抑制眼軸過度增長。臨床數(shù)據(jù)顯示佩戴后眼軸年增長量可減少50%以上,需配合每日2小時戶外活動增強效果。
鏡片與角膜間形成的淚液層可促進氧氣交換,避免角膜缺氧。建議使用不含防腐劑的潤眼液,每日清潔鏡片預防蛋白沉積。出現(xiàn)眼紅、異物感應立即停戴就醫(yī)。
需通過角膜地形圖、眼軸測量等8項檢查定制鏡片,佩戴后第1天、1周、1月需復查角膜狀態(tài)。禁忌癥包括干眼癥、角膜內皮細胞計數(shù)低于2000個/mm2等。
與0.01%阿托品滴眼液、補光儀等聯(lián)合使用可提升效果。12歲以下患者需家長協(xié)助護理鏡片,避免揉眼、游泳等可能引發(fā)感染的行為。
佩戴期間應保持每日8小時睡眠,避免趴睡壓迫角膜;多食用富含維生素A的胡蘿卜、藍莓等食物;每3個月進行眼軸監(jiān)測,出現(xiàn)視力回退超過50度需及時調整鏡片參數(shù)。建議選擇具有醫(yī)療器械注冊證的品牌,在專業(yè)視光師指導下規(guī)范使用,不可與他人共用鏡片。
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