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新生兒血液感染是如何感染的

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新生兒血液感染通常由細(xì)菌、病毒或真菌通過母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損、醫(yī)療器械侵入等途徑引起。主要有母嬰垂直傳播、皮膚黏膜屏障受損、醫(yī)療器械污染、院內(nèi)交叉感染、免疫功能低下等原因。

1、母嬰垂直傳播

母親產(chǎn)道或血液中的病原體可通過胎盤、產(chǎn)道或母乳傳播給新生兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、單純皰疹病毒等。這類感染多表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等癥狀。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

2、皮膚黏膜屏障受損

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，臍帶殘端未完全愈合時(shí)易成為感染門戶。護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損、尿布疹或臍炎時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體可侵入血流。臨床可見局部紅腫、滲液伴全身反應(yīng)。需加強(qiáng)臍部護(hù)理，使用莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物。

3、醫(yī)療器械污染

氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將病原體直接帶入血液循環(huán)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見凝固酶陰性葡萄球菌，表現(xiàn)為插管部位炎癥和反復(fù)發(fā)熱。治療需拔除污染導(dǎo)管，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素等藥物。

4、院內(nèi)交叉感染

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生不合格或醫(yī)療器械消毒不徹底可傳播多重耐藥菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，必要時(shí)使用注射用替考拉寧等特殊抗生素。

5、免疫功能低下

早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低，中性粒細(xì)胞功能缺陷時(shí)更易發(fā)生血流感染。臨床表現(xiàn)可能不典型，僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定或呼吸暫停。除抗感染治療外，可靜脈補(bǔ)充免疫球蛋白。對極低出生體重兒需預(yù)防性使用注射用氨芐西林鈉。

預(yù)防新生兒血液感染需做好孕期篩查，及時(shí)治療孕婦感染性疾病；分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作；新生兒護(hù)理中保持皮膚清潔干燥，正確處理臍部；接觸嬰兒前規(guī)范洗手；避免不必要的侵入性操作。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，但母親患活動(dòng)性感染時(shí)應(yīng)暫停親喂。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、體溫異常等情況時(shí)，家長應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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