直腸癌可能具有遺傳傾向,但多數(shù)病例與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)。遺傳性直腸癌主要包括林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等特定遺傳疾病。若家族中有多位直系親屬患直腸癌或相關(guān)遺傳病,建議進(jìn)行基因檢測(cè)和定期篩查。
遺傳因素在直腸癌發(fā)病中占比較小,約5-10%的病例與明確遺傳基因突變相關(guān)。林奇綜合征是最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征,由錯(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致,患者除直腸癌外還可能合并子宮內(nèi)膜癌、胃癌等其他腫瘤。家族性腺瘤性息肉病由APC基因突變引起,患者青少年時(shí)期即出現(xiàn)大量結(jié)腸息肉,若不干預(yù)幾乎100%會(huì)惡變。這類(lèi)患者需從10-12歲開(kāi)始每年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。
非遺傳性直腸癌占90%以上,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙酗酒等。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過(guò)10年時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡也是重要因素,50歲以上人群發(fā)病率明顯上升。部分散發(fā)病例可能涉及BRAF、KRAS等基因的體細(xì)胞突變,但這些突變通常不遺傳給后代。
有直腸癌家族史者應(yīng)比普通人群提前10年開(kāi)始篩查,每3-5年進(jìn)行腸鏡檢查。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期久坐。戒煙并限制酒精攝入,每日不超過(guò)25克。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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