直腸癌可能具有遺傳傾向,但多數(shù)病例與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)。遺傳性直腸癌主要包括林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等特定遺傳疾病。若家族中有多位直系親屬患直腸癌或相關(guān)遺傳病,建議進行基因檢測和定期篩查。
遺傳因素在直腸癌發(fā)病中占比較小,約5-10%的病例與明確遺傳基因突變相關(guān)。林奇綜合征是最常見的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征,由錯配修復基因突變導致,患者除直腸癌外還可能合并子宮內(nèi)膜癌、胃癌等其他腫瘤。家族性腺瘤性息肉病由APC基因突變引起,患者青少年時期即出現(xiàn)大量結(jié)腸息肉,若不干預幾乎100%會惡變。這類患者需從10-12歲開始每年進行腸鏡監(jiān)測。
非遺傳性直腸癌占90%以上,主要風險因素包括長期高脂低纖維飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙酗酒等。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時癌變風險顯著增加。年齡也是重要因素,50歲以上人群發(fā)病率明顯上升。部分散發(fā)病例可能涉及BRAF、KRAS等基因的體細胞突變,但這些突變通常不遺傳給后代。
有直腸癌家族史者應比普通人群提前10年開始篩查,每3-5年進行腸鏡檢查。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進行中等強度運動,避免長期久坐。戒煙并限制酒精攝入,每日不超過25克。出現(xiàn)排便習慣改變、血便、腹痛等癥狀時應及時就醫(yī)。
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