直腸癌可通過排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合腸鏡及病理檢查。直腸癌可能與遺傳、高脂飲食、慢性腸炎、腸息肉惡變等因素有關(guān)。
直腸癌早期常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、里急后重感或排便不盡感。腫瘤刺激腸黏膜可能導(dǎo)致排便頻率增加,后期因腸腔狹窄可表現(xiàn)為排便困難。若持續(xù)2周以上無誘因的排便規(guī)律變化,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。
約80%患者會出現(xiàn)便血,血液多呈暗紅色或果醬樣,常與糞便混合。需與痔瘡出血鑒別,痔瘡出血多為鮮紅色且附著于糞便表面。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。
腫瘤生長可引發(fā)持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于下腹部。腸管受侵犯時可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),伴隨腹脹、惡心等腸梗阻表現(xiàn)。晚期腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后可能引起腰背部放射性疼痛。
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕惡性腫瘤。癌細(xì)胞消耗大量能量,同時腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。部分患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥引起的下肢水腫。
進(jìn)展期腫瘤阻塞腸腔可導(dǎo)致完全性或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排便排氣、劇烈腹痛、嘔吐等。腹部CT可見近端腸管擴(kuò)張及液氣平面,此時需急診手術(shù)解除梗阻。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血試驗,高危人群每3-5年接受腸鏡檢查。日常需減少紅肉及加工肉制品攝入,增加蔬菜水果等膳食纖維,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)避免自行用藥掩蓋病情,及時至消化內(nèi)科或普外科就診,通過腸鏡活檢明確診斷后,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療等方案。
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