測量血壓時通常建議優(yōu)先測量右上臂,若首次測量需對比雙側(cè)血壓差異。
人體左右上臂血壓存在生理性差異,多數(shù)人右上臂血壓較左上臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動脈解剖位置更靠近主動脈弓有關。臨床指南推薦首次測量血壓時應同時記錄雙側(cè)數(shù)值,后續(xù)監(jiān)測固定選用血壓較高的一側(cè)。對于高血壓患者、心血管疾病高危人群,持續(xù)單側(cè)監(jiān)測能更準確反映真實血壓水平。使用電子血壓計時需保持袖帶與心臟平齊,測量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)左上臂血壓更高,常見于主動脈夾層、鎖骨下動脈狹窄等血管病變,或接受過乳腺手術、透析造瘺等特殊治療人群。若雙側(cè)收縮壓差值持續(xù)超過15毫米汞柱,需警惕動脈狹窄等病理狀態(tài),應及時就醫(yī)排查。孕婦、上肢外傷或淋巴水腫患者應根據(jù)實際情況選擇可測量側(cè)。
長期家庭血壓監(jiān)測建議記錄測量側(cè)及具體數(shù)值,復診時向醫(yī)生提供完整數(shù)據(jù)。無論選擇哪側(cè)手臂,均需保證袖帶尺寸合適、測量姿勢規(guī)范,避免衣物過厚或袖帶移位影響結(jié)果準確性。規(guī)律監(jiān)測血壓應固定時間、體位和測量部位,動態(tài)觀察趨勢比單次數(shù)值更有臨床意義。
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