骨盆內(nèi)測(cè)量通常通過(guò)陰道檢查或影像學(xué)檢查完成,主要用于評(píng)估女性骨盆形態(tài)及產(chǎn)道條件。測(cè)量方法主要有觸診法、骨盆測(cè)量器法、超聲檢查法、X線骨盆測(cè)量法、磁共振成像測(cè)量法。
觸診法由產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)陰道指檢完成,主要評(píng)估骨盆入口前后徑、坐骨棘間徑等關(guān)鍵徑線。醫(yī)生會(huì)戴無(wú)菌手套后將手指伸入陰道,觸診恥骨聯(lián)合下緣、骶岬、坐骨棘等骨性標(biāo)志。該方法操作簡(jiǎn)便但存在主觀誤差,適用于孕期初步篩查。
使用專業(yè)骨盆測(cè)量器經(jīng)陰道測(cè)量骨盆各徑線。測(cè)量器可量化獲取骨盆入口橫徑、中骨盆前后徑等數(shù)據(jù),比觸診更客觀。檢查時(shí)需嚴(yán)格消毒,測(cè)量器尖端需抵住特定骨性標(biāo)志讀數(shù)。該方法在基層醫(yī)院應(yīng)用較多,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)腹超聲可無(wú)創(chuàng)測(cè)量骨盆徑線,尤其適合評(píng)估恥骨弓角度和骶骨彎曲度。三維超聲能重建骨盆立體結(jié)構(gòu),測(cè)量胎頭骨盆比例。該方法無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),可重復(fù)進(jìn)行,但準(zhǔn)確性受胎兒位置和母體體型影響。
通過(guò)X線攝片獲取骨盆正側(cè)位影像,精確測(cè)量所有產(chǎn)科徑線。需采用特定體位拍攝,可計(jì)算骨盆容積并預(yù)測(cè)頭盆不稱概率。因存在輻射暴露,現(xiàn)多被磁共振替代,僅在特殊情況下使用。
磁共振成像能多平面顯示骨盆軟硬組織,測(cè)量所有徑線同時(shí)評(píng)估軟組織產(chǎn)道。無(wú)輻射且分辨率高,可檢測(cè)骨盆不對(duì)稱等畸形。檢查時(shí)需保持仰臥位,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量獲得精準(zhǔn)數(shù)據(jù),是目前最可靠的評(píng)估方法。
進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量前應(yīng)排空膀胱,檢查后注意會(huì)陰清潔。孕期測(cè)量建議選擇無(wú)輻射方式,若有骨盆狹窄或畸形史需提前告知醫(yī)生。測(cè)量結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,必要時(shí)重復(fù)檢查或聯(lián)合多種方法評(píng)估。產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查骨盆情況。
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