頭部眩暈可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、貧血等原因引起。眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué),多與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。
耳石癥是頭部眩暈最常見(jiàn)的原因,由于內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈,與頭部位置變化相關(guān),如起床、翻身時(shí)發(fā)作,通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘??赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位治療緩解,藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至12小時(shí),伴隨耳鳴、耳悶及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。急性期可使用地塞米松片減輕水腫,長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行鼓室注射治療。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起,突發(fā)持續(xù)性劇烈眩暈伴惡心嘔吐,無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。癥狀常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片為主,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。
椎基底動(dòng)脈供血不足可導(dǎo)致中樞性眩暈,多伴有視物模糊、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。常見(jiàn)于頸椎病或動(dòng)脈硬化患者,需行頭顱MRI檢查,藥物可選尼莫地平片擴(kuò)張血管,同時(shí)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
重度貧血時(shí)腦組織缺氧可引發(fā)非旋轉(zhuǎn)性頭暈,伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需完善血常規(guī)檢查,缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位,眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥并固定視線;減少咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠;高血壓或糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)排查腦血管意外等嚴(yán)重疾病。前庭功能鍛煉如Brandt-Daroff操有助于改善耳石癥患者的平衡功能。
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