尿常規(guī)可以輔助篩查糖尿病,但不能作為確診依據(jù)。糖尿病診斷需結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查。
尿常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,可能提示血糖水平超過腎糖閾,常見于未控制的糖尿病患者。但尿糖受飲水、腎功能等因素影響,妊娠或腎性糖尿患者也可能出現(xiàn)尿糖陽性而血糖正常的情況。部分2型糖尿病患者早期腎糖閾升高,即使血糖已達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),尿糖仍可能呈陰性。
確診糖尿病需靜脈血漿葡萄糖檢測,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L方可診斷。尿常規(guī)中的酮體檢測對糖尿病酮癥酸中毒有提示作用,但特異性較低。尿微量白蛋白檢測可評估糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn),屬于糖尿病并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。
建議有糖尿病高危因素者定期檢測血糖指標(biāo),包括肥胖人群、有糖尿病家族史者、妊娠期女性等。日常需控制精制糖攝入,保持規(guī)律運(yùn)動,40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行空腹血糖篩查。若尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做糖代謝檢查,確診糖尿病后需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和生活方式干預(yù)。
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