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左肩疼痛是什么原因引起的

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左肩疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心肌缺血、膽囊疾病等因素有關(guān)。肩周炎多由肩關(guān)節(jié)勞損或退變引起，表現(xiàn)為活動(dòng)受限和夜間痛；頸椎病可能因神經(jīng)受壓導(dǎo)致放射性疼痛；肩袖損傷常見于外傷或過度使用；心肌缺血引發(fā)的牽涉痛需警惕；膽囊炎或膽結(jié)石疼痛可放射至右肩。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，多發(fā)生于50歲左右人群。長期提重物、姿勢不良或糖尿病可能誘發(fā)，典型癥狀為肩部鈍痛、夜間加重伴活動(dòng)受限。急性期需減少患肢活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療改善血液循環(huán)。慢性期建議進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫C5-C6神經(jīng)根，引起左肩及上肢放射性疼痛，常伴隨頸部僵硬、手指麻木。長時(shí)間低頭使用手機(jī)、枕頭過高是常見誘因。治療需避免頸部勞損，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引。嚴(yán)重椎間盤突出者可考慮頸前路減壓融合術(shù)。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多因摔傷時(shí)手臂撐地或反復(fù)投擲動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛、無力。核磁共振可明確損傷程度。部分撕裂可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。完全撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具。

4、心肌缺血

心絞痛或心肌梗死可能表現(xiàn)為左肩部牽涉痛，常伴有胸悶、冷汗。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，高血壓、吸煙人群風(fēng)險(xiǎn)較高。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即靜臥，舌下含服硝酸甘油片，急診心電圖檢查。確診后可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗凝。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，膽汁排泄受阻刺激膈神經(jīng)，疼痛可放射至右肩胛區(qū)，偶見左側(cè)放射。高脂飲食后突發(fā)絞痛是典型表現(xiàn)。急性期需禁食，遵醫(yī)囑注射消旋山莨菪堿注射液解痙，使用頭孢呋辛鈉注射液抗感染。反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后低脂飲食。

左肩疼痛患者應(yīng)避免提重物及過度上肢運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)患側(cè)朝上并用枕頭支撐手臂。每日熱敷疼痛部位15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，注意水溫避免燙傷。飲食宜清淡，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀，須及時(shí)至骨科或心內(nèi)科就診?？祻?fù)期間可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，幅度以不引起疼痛為度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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