月經(jīng)沒有如期來潮，醫(yī)學(xué)上稱為停經(jīng)或月經(jīng)推遲，可能由懷孕、精神壓力過大、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥等原因引起。

一、懷孕

育齡期女性且有性生活的，停經(jīng)首先需考慮懷孕。懷孕后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平上升，會抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這是生理性停經(jīng)。若確認(rèn)懷孕，則無需針對停經(jīng)本身進(jìn)行治療，而應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的孕期保健。若為意外妊娠且無生育計(jì)劃，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下終止妊娠，如使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)，或在醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。

二、精神壓力過大

長期處于緊張、焦慮、抑郁或遭遇重大精神刺激時，大腦皮層功能可能發(fā)生紊亂，影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)推遲。這種原因引起的停經(jīng)通常無器質(zhì)性病變。治療核心在于心理疏導(dǎo)和壓力管理。建議通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動、培養(yǎng)興趣愛好或?qū)で笮睦碜稍儊砭徑鈮毫Α．?dāng)自我調(diào)節(jié)效果不佳時，可遵醫(yī)囑使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如谷維素片、維生素B1片等，以幫助穩(wěn)定情緒、改善睡眠。

三、過度節(jié)食

短期內(nèi)體重急劇下降或長期攝入熱量及營養(yǎng)嚴(yán)重不足，會導(dǎo)致體脂率過低，影響體內(nèi)雌激素的合成。雌激素水平不足，子宮內(nèi)膜無法正常增生和脫落，從而引起停經(jīng)。這屬于下丘腦性閉經(jīng)的一種。治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)正常飲食，增加營養(yǎng)攝入，使體重逐步回歸健康范圍。無需特殊藥物治療，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下科學(xué)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物及必需脂肪酸，待營養(yǎng)狀況改善后，月經(jīng)周期多可自行恢復(fù)。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。其核心特征為雄激素水平過高、持續(xù)無排卵及卵巢多囊樣改變，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)、多毛、痤瘡等。治療需根據(jù)是否有生育需求制定方案。對于無生育需求者，主要目標(biāo)是調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素，可遵醫(yī)囑使用短效復(fù)方口服避孕藥，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，或使用孕激素后半周期療法，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，以誘發(fā)規(guī)律性撤退性出血，保護(hù)子宮內(nèi)膜。

五、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少所致。甲狀腺激素參與全身多系統(tǒng)的代謝調(diào)節(jié)，當(dāng)其水平不足時，可反饋性引起促甲狀腺激素釋放激素分泌增多，后者會刺激泌乳素分泌，從而抑制促性腺激素的釋放，導(dǎo)致排卵障礙和停經(jīng)?；颊叱０橛形泛?、乏力、體重增加、反應(yīng)遲鈍等癥狀。治療主要是補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始，逐漸調(diào)整至維持劑量，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)正常后，月經(jīng)周期通常也能隨之恢復(fù)。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)推遲時，建議首先使用早孕試紙進(jìn)行自查以排除懷孕。若非懷孕所致，且推遲時間超過一周，或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時前往婦科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會通過詢問病史、進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查以及性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等血液檢測來明確病因。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律、均衡飲食、維持適宜體重，避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和月經(jīng)周期的規(guī)律性。