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前置胎盤完全性前置胎盤怎樣治療

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完全性前置胎盤的治療方式主要有期待治療、藥物治療、緊急輸血、子宮動脈栓塞術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導致妊娠晚期無痛性陰道出血，需根據(jù)孕周、出血量及母嬰狀況選擇個體化方案。

1、期待治療

適用于妊娠34周前無活動性出血或輕微出血的孕婦。需絕對臥床休息，避免劇烈活動及性生活，定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。血紅蛋白低于70克每升時可考慮輸注濃縮紅細胞，同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血。期待治療期間需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及胎盤血流情況。

2、藥物治療

出血期間可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，延長孕周至胎兒肺成熟。合并感染時需用頭孢呋辛酯片預防感染，必要時聯(lián)用甲硝唑片。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可促進胎肺成熟，適用于妊娠28-34周有早產(chǎn)風險者。用藥期間需監(jiān)測心率、血糖及電解質(zhì)水平。

3、緊急輸血

當出血量超過1000毫升或血紅蛋白低于60克每升時需立即輸血，首選去白細胞懸浮紅細胞。輸血同時需靜脈補液維持循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測凝血功能，必要時補充冷沉淀或新鮮冰凍血漿。嚴重出血可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需檢測D-二聚體及纖維蛋白原水平。

4、子宮動脈栓塞術(shù)

適用于反復出血且孕周小于34周的孕婦，通過介入手術(shù)栓塞子宮動脈減少胎盤血流。術(shù)后需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，監(jiān)測胎盤缺血壞死風險。該技術(shù)可將平均出血量控制在400毫升內(nèi)，但可能導致胎兒宮內(nèi)生長受限，需每周超聲評估胎兒狀況。

5、剖宮產(chǎn)終止妊娠

妊娠超過36周或出現(xiàn)難以控制的大出血時需行剖宮產(chǎn)，選擇子宮體部縱切口避開胎盤。術(shù)前備足紅細胞及血漿，準備宮腔填紗或B-Lynch縫合等止血措施。嚴重病例可能需行子宮切除術(shù)，術(shù)后用縮宮素注射液促進宮縮，預防晚期產(chǎn)后出血。

完全性前置胎盤孕婦應保持左側(cè)臥位休息，每日攝入至少100毫克鐵元素及400微克葉酸，推薦食用豬肝、菠菜等富鐵食物。避免增加腹壓動作如彎腰、提重物，出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動異常時需立即就診。建議選擇具備輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院定期產(chǎn)檢，分娩后需繼續(xù)監(jiān)測出血風險至產(chǎn)后6周。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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