微血管減壓術(shù)不屬于小手術(shù),屬于神經(jīng)外科三級(jí)手術(shù)。該手術(shù)主要用于治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等顱神經(jīng)壓迫綜合征,需在全麻下開(kāi)顱操作,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)涉及腦脊液漏、聽(tīng)力損傷、面癱等并發(fā)癥。
微血管減壓術(shù)需在顯微鏡下,分離壓迫神經(jīng)的血管并植入墊片,手術(shù)過(guò)程精細(xì)復(fù)雜。術(shù)前需遵醫(yī)囑完善頭顱核磁共振、血管成像等檢查評(píng)估血管走行,術(shù)中需神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等反應(yīng),需住院觀察一周左右。雖然切口僅需數(shù)厘米,但涉及顱骨鉆孔和硬腦膜切開(kāi),術(shù)后需嚴(yán)格避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。
高齡患者、合并凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者血管與神經(jīng)粘連緊密,術(shù)中可能需改為神經(jīng)部分切斷術(shù)。術(shù)后若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液,需警惕顱內(nèi)感染,嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)清除病灶。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高,促進(jìn)靜脈回流,避免用力排便,導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食需低鹽、高蛋白,逐步恢復(fù)咀嚼功能??祻?fù)期可配合針灸、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部按摩。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估墊片位置,若癥狀復(fù)發(fā)需及時(shí)就醫(yī)。
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