小孩鎖骨骨折后需要注意保護(hù)患處、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀(guān)察癥狀變化、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查。鎖骨骨折多由外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、活動(dòng)受限,通常采取保守治療。
使用八字繃帶或鎖骨帶固定患側(cè)上肢,保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。固定時(shí)松緊度以能伸入一指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。睡眠時(shí)用軟枕墊高患側(cè)背部,避免壓迫骨折端。禁止提拉重物或牽拉患肢,防止骨折移位。
增加富含鈣質(zhì)食物如牛奶、豆腐、西藍(lán)花的攝入,每日保證300-500毫升奶制品。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,可通過(guò)蛋黃、深海魚(yú)等食物獲取。適量添加高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉,但需避免過(guò)量導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。
家長(zhǎng)需每日檢查患處皮膚顏色、溫度及感覺(jué),若出現(xiàn)蒼白、青紫或麻木需及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)疼痛程度變化,輕微疼痛可冷敷緩解,持續(xù)劇痛可能提示移位。觀(guān)察有無(wú)異常隆起或骨擦音,這些可能是二次損傷的信號(hào)。
骨折后2-3周內(nèi)禁止跑跳、球類(lèi)等劇烈運(yùn)動(dòng),避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期可進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí),但幅度不超過(guò)30度。上學(xué)期間應(yīng)免除體育課,書(shū)包重量需控制在體重的10%以?xún)?nèi)。
首次復(fù)查在傷后1周進(jìn)行X線(xiàn)檢查,確認(rèn)骨折對(duì)位情況。之后每2-3周復(fù)查直至臨床愈合,通常兒童需3-6周。拆除固定裝置前需確認(rèn)骨痂形成,過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致畸形愈合。若出現(xiàn)愈合延遲,需考慮補(bǔ)充鈣劑或物理治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持個(gè)人衛(wèi)生,擦浴時(shí)避開(kāi)固定裝置。選擇前開(kāi)扣衣物便于穿脫,避免套頭衫拉扯患肢?;謴?fù)期可進(jìn)行手指屈伸練習(xí)防止關(guān)節(jié)僵硬,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)范圍。若發(fā)現(xiàn)固定帶松動(dòng)、皮膚破損或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即返院處理。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),避免偏食影響骨骼修復(fù)速度。
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