磁共振一般能檢查出腫瘤,是臨床常用的腫瘤影像學(xué)篩查手段之一。磁共振成像具有高軟組織分辨率、多參數(shù)成像等優(yōu)勢,對腦部腫瘤、脊髓腫瘤、軟組織腫瘤等檢出率較高,但對肺部等含氣器官的腫瘤檢出效果有限。
磁共振通過氫原子核在磁場中的信號變化生成圖像,對軟組織對比度優(yōu)于CT。多數(shù)實體腫瘤在T1加權(quán)像呈低或等信號,T2加權(quán)像呈高信號,增強(qiáng)掃描后常有明顯強(qiáng)化。直徑超過5毫米的腫瘤通常可被檢出,結(jié)合彌散加權(quán)成像等技術(shù)可提高小腫瘤檢出率。對于腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,磁共振的診斷準(zhǔn)確率超過90%。乳腺動態(tài)增強(qiáng)磁共振對乳腺癌的敏感性達(dá)95%以上,能發(fā)現(xiàn)乳腺X線攝影難以檢測的早期病灶。
磁共振對含氣組織如肺部的成像效果較差,肺內(nèi)小腫瘤可能漏診。部分低血供腫瘤如前列腺癌中央帶病灶、肝細(xì)胞癌早期病灶在平掃時信號改變不明顯。鈣化灶在磁共振上顯示不清,可能影響某些伴鈣化腫瘤的診斷。胃腸等空腔器官腫瘤需結(jié)合造影劑充盈才能清晰顯示,單純磁共振檢查可能遺漏黏膜層微小病變。
建議根據(jù)腫瘤部位選擇合適的影像學(xué)檢查組合。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、盆腔腫瘤可首選磁共振,肺部腫瘤建議結(jié)合CT,消化道腫瘤需配合內(nèi)鏡檢查。磁共振檢查前需去除金屬物品,體內(nèi)有心臟起搏器、金屬植入物等患者禁止檢查。檢查過程中保持靜止,配合呼吸指令可提高圖像質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤征象時應(yīng)及時進(jìn)行病理活檢確診。
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