腳趾縫潰爛可通過保持局部清潔干燥、外用抗真菌藥物、口服抗感染藥物、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。腳趾縫潰爛通常由真菌感染、細(xì)菌感染、糖尿病足、外傷、濕疹等原因引起。
每日用溫水清洗患處后徹底擦干,避免穿不透氣的鞋襪。選擇吸濕性好的棉質(zhì)襪子,每天更換清洗。清洗后可局部使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹干趾縫,保持干燥環(huán)境有助于抑制微生物繁殖。避免長時(shí)間浸泡雙腳或穿著潮濕鞋襪。
真菌感染引起的潰爛可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、酮康唑軟膏等抗真菌藥物。聯(lián)苯芐唑乳膏能破壞真菌細(xì)胞膜,硝酸咪康唑散適用于伴滲液的糜爛面,酮康唑軟膏對皮膚癬菌效果顯著。用藥前需清潔患處,堅(jiān)持使用2-4周以防復(fù)發(fā)。
合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸特比萘芬片等藥物。頭孢呋辛酯片針對革蘭陽性菌,阿莫西林克拉維酸鉀片覆蓋菌譜更廣,鹽酸特比萘芬片適用于頑固性真菌感染。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
紫外線照射可抑制局部微生物生長,紅外線治療能促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)。對于糖尿病足引起的潰爛,可結(jié)合負(fù)壓傷口治療促進(jìn)肉芽組織形成。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,配合藥物使用效果更佳。
嚴(yán)重壞死組織需手術(shù)清除,包括銳性清創(chuàng)術(shù)、超聲清創(chuàng)術(shù)等。銳性清創(chuàng)術(shù)直接切除壞死組織,超聲清創(chuàng)術(shù)通過低頻超聲波液化清除腐肉。術(shù)后需定期換藥,使用重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免趾縫摩擦。糖尿病患者需每日檢查足部,發(fā)現(xiàn)紅腫破損及時(shí)處理。飲食注意控制血糖,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)和系統(tǒng)性治療。長期不愈的潰爛需排查血管病變和免疫性疾病。
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