培哚普利吲達(dá)帕胺片是復(fù)方降壓藥,主要用于治療原發(fā)性高血壓,具有協(xié)同降壓、保護(hù)靶器官的作用。其主要成分為培哚普利叔丁胺鹽和吲達(dá)帕胺,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶及利尿作用實(shí)現(xiàn)降壓效果。
培哚普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成減少血管收縮,同時(shí)降低醛固酮分泌。吲達(dá)帕胺為噻嗪樣利尿劑,通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收減少血容量。兩者聯(lián)用可針對(duì)高血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常和容量負(fù)荷過(guò)重雙重機(jī)制發(fā)揮作用。
該藥物可延緩高血壓引起的左心室肥厚,改善心肌重構(gòu)。對(duì)腎臟具有降低腎小球內(nèi)壓、減少蛋白尿的作用,長(zhǎng)期使用可能延緩糖尿病腎病進(jìn)展。臨床研究顯示其可降低高血壓患者心血管事件發(fā)生率。
適用于輕中度原發(fā)性高血壓患者,尤其合并糖尿病、代謝綜合征或心腎功能輕度受損者。對(duì)于老年單純收縮期高血壓患者,需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。不推薦用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或嚴(yán)重肝功能不全患者。
通常每日晨服1片,最大劑量不超過(guò)2片。起效時(shí)間約1-2周,4周達(dá)最大療效。需整片吞服避免影響藥效,服藥期間應(yīng)保持規(guī)律鈉鹽攝入。不建議與保鉀利尿劑聯(lián)用以防高鉀血癥。
常見(jiàn)干咳、頭暈、低血壓等培哚普利相關(guān)反應(yīng),以及低鉀血癥、尿酸升高等吲達(dá)帕胺相關(guān)反應(yīng)。出現(xiàn)血管性水腫或嚴(yán)重低鉀需立即停藥。定期監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐及尿酸水平,糖尿病患者需注意血糖變化。
使用培哚普利吲達(dá)帕胺片期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克。建議配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。避免突然改變體位防止體位性低血壓,服藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等低鉀癥狀可適量增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入,但合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整用藥記錄。
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