早期肝硬化癥狀通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定或部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。肝硬化是肝臟慢性損傷后的不可逆纖維化改變,早期干預(yù)主要依賴病因控制、抗纖維化治療及并發(fā)癥預(yù)防。
病毒性肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化,通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片長(zhǎng)期治療,配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物,可顯著延緩病情進(jìn)展。酒精性肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。代謝相關(guān)脂肪性肝病引發(fā)的肝硬化需控制體重和血糖,常用奧利司他膠囊聯(lián)合水飛薊賓膠囊改善肝脂肪變。部分膽汁淤積性肝硬化患者使用熊去氧膽酸膠囊后肝功能指標(biāo)可接近正常。先天性肝纖維化患者需定期監(jiān)測(cè)門靜脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)預(yù)防出血。
肝硬化早期階段若出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,內(nèi)鏡下套扎治療可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。頑固性腹水患者可能需腹腔穿刺放液聯(lián)合人血白蛋白輸注。肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段,但需滿足嚴(yán)格適應(yīng)證。所有治療方案均需配合低鹽高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類和豆制品。
建議肝硬化患者每3個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙或持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟微循環(huán),太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)較為適宜。心理疏導(dǎo)對(duì)酒精依賴患者的戒斷治療尤為重要,家屬應(yīng)參與制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。
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