肝癌晚期護(hù)理需結(jié)合癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù),主要包括疼痛管理、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡、心理關(guān)懷、臨終關(guān)懷等措施。
肝癌晚期患者常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,配合輕柔按摩或調(diào)整體位緩解不適。每日監(jiān)測(cè)體溫和皮膚狀況,保持口腔及會(huì)陰清潔,必要時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔感染,床單衣物需每日更換消毒。
營(yíng)養(yǎng)支持以易消化高蛋白食物為主,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、藕粉等少量多餐,每日飲水控制在1000-1500毫升。出現(xiàn)腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿,定期檢測(cè)血鉀水平。心理干預(yù)可采用傾聽(tīng)陪伴、音樂(lè)療法等方式,幫助患者表達(dá)情緒,家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度悲傷。
終末期患者可能出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊,需保持環(huán)境安靜,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)瀕死期呼吸變化時(shí),可用濕紗布濕潤(rùn)口唇,停止不必要的醫(yī)療操作。宗教文化需求應(yīng)充分尊重,允許家屬參與臨終儀式。
護(hù)理過(guò)程中需記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)和疼痛評(píng)分變化。家屬要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,如協(xié)助排痰、更換造瘺袋等操作,同時(shí)關(guān)注自身情緒調(diào)節(jié)。建議聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)獲取專(zhuān)業(yè)支持,居家環(huán)境可布置患者喜愛(ài)的物品和照片,維持適宜溫濕度。最后階段應(yīng)以患者舒適度為優(yōu)先,避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。
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