肝癌晚期護(hù)理措施主要有生活護(hù)理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。肝癌晚期患者通常伴隨肝功能衰竭、腹水、消瘦等癥狀，需通過綜合護(hù)理緩解痛苦并提高生存質(zhì)量。
1、生活護(hù)理
保持患者居住環(huán)境清潔安靜，定期更換床單衣物避免感染。協(xié)助患者采取半臥位緩解呼吸困難，每日用溫水擦拭皮膚預(yù)防壓瘡?；顒?dòng)時(shí)需家屬陪同防止跌倒，避免劇烈動(dòng)作導(dǎo)致腫瘤破裂出血。記錄每日尿量及腹圍變化，觀察有無嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級(jí)鎮(zhèn)痛藥物，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)性疼痛?？刹捎靡魳矾煼?、穴位按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方式，疼痛發(fā)作時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸放松。避免使用對(duì)乙酰氨基酚等經(jīng)肝代謝藥物，注意觀察阿片類藥物導(dǎo)致的便秘、嗜睡等副作用。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹，少量多餐減輕腹脹。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需限制動(dòng)物蛋白攝入，改用支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉。合并腹水患者應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于3克，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)能量需求。
4、心理疏導(dǎo)
鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒需求，通過回憶療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮抑郁。家屬應(yīng)避免在患者面前流露過度悲傷，協(xié)助完成患者未了心愿。可邀請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，宗教文化信仰者可提供相應(yīng)精神支持。建立親友輪班陪護(hù)制度，防止患者產(chǎn)生被拋棄感。
5、并發(fā)癥預(yù)防
定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用乳果糖口服溶液防治肝性腦病。皮下注射低分子肝素鈣預(yù)防靜脈血栓，腹水明顯時(shí)配合醫(yī)生行腹腔穿刺引流。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)感染征兆及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。末期患者可提前溝通是否進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)搶救措施。
肝癌晚期護(hù)理需注重患者尊嚴(yán)與舒適度，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如更換引流袋、測(cè)量血壓等。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮，使用潤(rùn)膚乳緩解皮膚干燥瘙癢。根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，避免強(qiáng)迫進(jìn)食加重不適。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)系渠道，備齊急救藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。定期與主治醫(yī)生溝通病情變化，適時(shí)引入臨終關(guān)懷服務(wù)減輕痛苦。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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