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引起肝硬化的原因有哪些

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肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后形成的彌漫性纖維化病變，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過量膠原纖維，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。抗病毒治療是關(guān)鍵，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物可抑制病毒復(fù)制，需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片使用。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜并誘發(fā)氧化應(yīng)激，每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是根本措施，嚴(yán)重者需使用美他多辛膠囊等藥物輔助戒斷，合并肝衰竭時(shí)可能需人工肝支持治療。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪沉積可進(jìn)展為脂肪性肝炎。游離脂肪酸在肝內(nèi)蓄積誘發(fā)線粒體功能障礙，通過脂毒性作用促進(jìn)纖維化?？刂企w重、改善代謝是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)使用吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝，維生素E軟膠囊可能有助于減輕氧化損傷。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻導(dǎo)致膽汁酸蓄積，通過激活膽管上皮細(xì)胞促進(jìn)纖維化?；颊叱Ｓ衅つw瘙癢、黃疸等表現(xiàn)。熊去氧膽酸膠囊是首選藥物，嚴(yán)重膽道梗阻需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳缺陷可導(dǎo)致銅、銅藍(lán)蛋白等物質(zhì)在肝內(nèi)異常沉積。基因突變引起代謝產(chǎn)物毒性作用，逐步破壞肝組織結(jié)構(gòu)。驅(qū)銅治療如青霉胺片聯(lián)合低銅飲食是肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕深A(yù)方式，定期監(jiān)測(cè)血清銅藍(lán)蛋白水平至關(guān)重要。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝，但食管靜脈曲張者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行肝臟超聲、彈性檢測(cè)和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)腹水或肝性腦病征兆需立即就醫(yī)。合并門脈高壓患者應(yīng)進(jìn)食細(xì)軟食物預(yù)防消化道出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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