膝蓋酸疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋酸疼通常由過(guò)度勞損、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
膝蓋酸疼發(fā)作期應(yīng)減少站立行走,避免爬山爬樓等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。急性期可采用臥床休息并將患肢抬高,有助于減輕局部腫脹。日常建議選擇平路緩步行走,穿戴護(hù)膝提供外部支撐,避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷膝蓋15分鐘每日3次,慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能夠深入組織緩解炎癥,低頻脈沖電療有助于放松肌肉痙攣。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌力量,例如直腿抬高訓(xùn)練。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛炎癥,氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨組織。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片短期鎮(zhèn)痛,痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片。外用藥物如扶他林軟膏可直接涂抹痛處,中藥貼劑可通過(guò)透皮吸收發(fā)揮活血化瘀作用。
玻璃酸鈉注射能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液改善潤(rùn)滑功能,適用于骨關(guān)節(jié)炎引起的摩擦痛。糖皮質(zhì)激素注射可快速抑制嚴(yán)重炎癥,但每年注射不宜超過(guò)3次。富血小板血漿注射通過(guò)生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù),對(duì)軟骨損傷有再生作用。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理增生滑膜和游離體,修復(fù)半月板損傷。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需行脛骨高位截骨術(shù)矯正力線,終末期病變可采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
膝蓋酸疼患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日常飲食增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,可選擇游泳騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做好拉伸放松。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。
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