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透析患者血壓高怎么辦

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透析患者血壓高可通過(guò)調(diào)整干體重、限制鈉鹽攝入、調(diào)整透析方案、使用降壓藥物、監(jiān)測(cè)血壓等方式控制。高血壓通常與容量負(fù)荷過(guò)重、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、動(dòng)脈硬化、藥物因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整干體重

干體重是指透析后達(dá)到的理想體重狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者水腫程度、心肺功能等指標(biāo)評(píng)估干體重，并動(dòng)態(tài)調(diào)整超濾量。干體重設(shè)定過(guò)低可能導(dǎo)致低血壓，過(guò)高則加重心臟負(fù)擔(dān)。每次透析前后需準(zhǔn)確測(cè)量體重，記錄出入量變化。

2、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致口渴感增強(qiáng)、飲水量增加，加重容量負(fù)荷。烹飪時(shí)可用香料替代食鹽調(diào)味，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子時(shí)需遵醫(yī)囑。

3、調(diào)整透析方案

延長(zhǎng)單次透析時(shí)間至4-5小時(shí)或增加每周透析頻次，有助于更充分清除體內(nèi)多余水分和毒素。采用鈉曲線、超濾曲線等個(gè)性化透析模式，可減少血壓波動(dòng)。高通量透析器對(duì)中分子毒素清除效果更好，可能改善血管內(nèi)皮功能。

4、使用降壓藥物

常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等。需根據(jù)透析日與非透析日血壓變化規(guī)律調(diào)整用藥時(shí)間，避免透析過(guò)程中低血壓。

5、監(jiān)測(cè)血壓

每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，注意透析前、中、后期的血壓變化。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓或夜間血壓異常。血壓控制目標(biāo)通常為透析前＜140/90mmHg，透析后＜130/80mmHg，但需個(gè)體化調(diào)整。

透析患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。透析間期體重增長(zhǎng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。定期檢查心電圖、心臟超聲評(píng)估靶器官損害。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓方案。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D改善鈣磷代謝。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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