尿潴留是否需要膀胱造瘺需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下可通過導(dǎo)尿等保守治療緩解,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能需要膀胱造瘺。
急性尿潴留患者通常首選留置導(dǎo)尿管或間歇導(dǎo)尿,解除排尿障礙并保護腎功能。導(dǎo)尿后需排查病因,如前列腺增生患者可配合α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等藥物改善癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者需進行尿流動力學(xué)檢查,必要時采用清潔間歇導(dǎo)尿聯(lián)合M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片治療。
長期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥,對于反復(fù)發(fā)作尿潴留且保守治療無效者,或合并膀胱憩室、上尿路積水等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需考慮恥骨上膀胱造瘺術(shù)。該手術(shù)通過建立永久性尿流改道通道減輕膀胱壓力,但術(shù)后需定期更換造瘺管并加強局部護理。
尿潴留患者日常應(yīng)避免憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,前列腺增生患者可適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。神經(jīng)源性膀胱患者需定時定量飲水,配合盆底肌訓(xùn)練。所有患者均需定期復(fù)查泌尿系超聲及腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。
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